Роботизированная и лазерная урология

Наш опыт

Назад к статьям

Опыт лечения №15

Лапароскопическое удаление почки и мочеточника справа и трансуретральная резекция устья правого мочеточника

Пациент В.02., 50 лет.

Диагноз: опухоль правого мочеточника pT2N0M0G2.

Данные анамнеза: в начале 2013 года у пациента впервые в жизни возник эпизод тотальной макрогематурии (примесь крови в моче) с червеобразными сгустками. В середине того же года возникла острая задержка мочеиспускания, обусловленная тампонадой мочевого пузыря. В ГКБ №51 мочевой пузырь дренирован уретральным катетером. С целью дренирования правой почки там же выполнена нефростомия справа. При антеградной пиелоуретерограмме мочеточник справа проходим до средней трети, далее определяется дефект наполнения, соответствующий опухоли мочеточника. В нашей клинике выполнена цистоскопия, ТУР-биопсия опухоли мочеточника. Гистологическое заключение: умеренно-низкодифференцированная карцинома папиллярно-солидного строения. В некоторых участках с признаками на прорастание. Госпитализирован в плановом порядке для оперативного лечения.

Данные УЗИ: патологических изменений в верхних мочевых путях не выявлено, мочевой пузырь также без особенностей.

Данные МСКТ органов брюшной полости с контрастированием: правая почка уменьшена в размере, контуры ее нечеткие, паренхима неоднородна диффузно. В лоханке правой почки установлена нефростома. Чашечно-лоханочная система при перекрытии нефростомы расширяется: лоханка до 30 мм, чашечки до 15 мм, мочеточник в верхней и средней трети расширен до 8 мм. От устья правого мочеточника до уровня L5 определяется неравномерное утолщение стенок мочеточника, протяженность поражения до 140 мм. Стенка мочеточника активно накапливает контрастный препарат, наружный контур четкий. Левая почка без патологических изменений. Накопление и выведение контрастного препарата правой почкой нарушено, резко замедлено. Лимфатические узлы не увеличены.

Пациенту, с целью избавления от опухоли и предотвращения прогрессирования опухолевого процесса пациенту показана операция. Учитывая размеры образования и стадию опухолевого процесса правого мочеточника, выполнена трансуретральная резекция устья правого мочеточника, лапароскопическая нефруретерэктомия (удаление почки с мочеточником) справа.

Пациентка находилась в условиях отделения анестезиологии и реанимации в ночь после операции, на следующий день переведена в урологическое отделение. Послеоперационный период протекал без осложнений. Страховой дренаж удален на вторые сутки. Уретральный катетер удален на 10-е сутки, самостоятельной мочеиспускание восстановилось в полном объеме. Швы удалены на 10-е сутки.

Гистологическое заключение: правый мочеточник – картина умеренно-дифференцированного уротелиального рака, прорастающий в мышечный слой. Мочевой пузырь в области устья правого мочеточника – фрагменты с участками уротелиального рака и участками цистита. Пациент выписан на 10-е сутки.

ВАША ВОПРОС ОТПРАВЛЕН

Робот da Vinci
Новое слово в хирургии

Робот Да Винчи прочно расположился на ведущих позициях в медицине, благодаря технологическому прорыву и модернизации минимально-инвазивных методов лечения.

Достаточно широкое применение роботизированная система Да Винчи получила благодаря тенденции к органосохраняющим пособиям.

Урологические заболевания, которые лечат при помощи системы Да Винчи:

  • Рак предстательной железы;
  • Опухоль (рак) почки;
  • Рак мочевого пузыря;
  • Гидронефроз.

Отзывы

Солококова Т.

Выражаю свою искреннюю признательность и благодарность коллективу отделения урологии ГКБ 31. Очень приятно наблюдать слаженную организованную работу всей команды отделения под управления заведующего Таира Бахлуловича. Отделение урологии владеет самыми современными медицинскими технологиями и современной техникой. Очень благодарна за профессионализм врачей, что сразу проконсультировали и выявили заболевания. Успехов вам и благополучия. Особая признательность моему лечащему врачу Мамедкасимову Нариману Акитовичу за доброжелательное и внимательное отношение. Спасибо Вам всем и хранит вас Господь!

Гордиенко М.

Нариман Акитович спасибо ВАМ большое! Вы действительно превосходный врач, очень внимательный, чуткий, обладающим обширным багажом знаний и умений. Всегда было приятно получать полные и квалифицированные ответы на свои порой навязчивые вопросы. Спасибо, что были терпимы к моему переменчивому нутру. Всем доволен и теперь всем советую только вам, вы действительно Доктор с большой буквы!!!

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ

ВАШ ВОПРОС ОТПРАВЛЕН