Аденома предстательной железы
Аденома предстательной железы представляет собой патологическое разрастание железистой ткани этого органа. Аденома не формируется мутирующими клетками, поэтому она является доброкачественным образованием. Другое название заболевания – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Развитие аденомы простаты связано с возрастом. Так, у 40-летних оно распространено у трети мужского населения, к 60 годам достигает половины, а к 80 годам практически 9 из 10 мужчин имеют симптомы ДГПЖ. Учитывая, что обращение к специалисту часто происходит уже в острой стадии, заболевание может иметь ещё более удручающую статистику. Поэтому мужчинам в возрастной группе от 40 лет стоит периодически проходить урологическое обследование, чтобы выявлять ДГПЖ на начале развития и применять терапевтические методы, не требующие операции.
Причины
Предстательная железа является органом мужской половой системы, который располагается прямо под мочевым пузырём. Через простату проходит мочеиспускательный канал, а сам орган продуцирует секрет, который выделяется в уретру в ходе эякуляции и улучшает активность сперматозоидов. Простата является единственным органом в организме, который растёт на протяжении всей жизни. При увеличении размеров простаты, её оболочка оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала. В зависимости от возраста, продуктивность простаты падает, и клетки, продуцирующие секрет, постепенно замещаются соединительной тканью. В итоге образуется застой секрета в органе, и он увеличивается в объёме. Вместе с этим внутри предстательной железы из-за разрастания мелких желез образуется один или несколько узелков, которые постепенно растут и сужают уретру.
Конкретный механизм развития аденомы простаты до конца не изучен. Так, специалисты не обнаружили взаимосвязи между развитием ДГПЖ и употреблением алкогольных и табачных изделий, ориентацией и сексуальной активностью, перенесёнными венерическими болезнями. Чётко прослеживается связь пока только между снижением уровня секреции мужских половых гормонов и развитием ДГПЖ, хотя и это не означает, что у старых мужчин будет обязательно развиваться аденома простаты.
Симптомы
Характерные симптомы, которые фиксируются при развитии ДГПЖ у мужчин, делятся на две группы. К первой относятся т.н. симптомы наполнения (ирритативные), связанные с избыточным наполнением мочевого пузыря, что приводит к частым и внезапным позывам к справлению малой нужды в течение дня и ночи. Другая группа – это симптомы опорожнения (обструктивные), которые проявляются длительной паузой перед началом опорожнения, ослаблением струи и чувством неполного опустошения мочевого пузыря. Однако здесь стоит учитывать, что каждый из указанных симптомов может сигнализировать о других заболевания мочеполовой сферы, поэтому определить причину симптома может только квалифицированный специалист после обследования.
Осложнения
При отсутствии лечения у пациента с ДГПЖ может наблюдаться:
- прогрессирование синдрома почечной недостаточности;
- развитие инфекционно-воспалительных болезней мочеполовых органов (простатит, цистит, уретрит);
- острая задержка мочи, когда даже при желании не удаётся справить нужду. Это самое опасное осложнение, при котором чрезмерно увеличенная простата блокирует просвет уретры;
- наличие крови в моче;
- из-за застоя мочи могут образоваться камни в мочевом пузыре.
Диагностика
Для оценки наличия симптомов этого новообразования пациенту предлагается записать частотность мочеиспусканий в дневник наблюдений. В ходе обследования специалист-уролог может осуществлять пальцевое ректальное исследование для оценки размеров образования. Чтобы исключить наличие инфекций, производится взятие анализа секрета железы и мазка из мочевыводящего канала. Также в ходе диагностики могут применяться:
- эхография, в ходе которой можно выявить наличие камней, узнать количество остаточной мочи и общее состояние мочевыводящих органов;
- урофлоуметрия, при которой специальная техника анализирует характер мочеиспускания;
- определение онкологических маркеров в крови для исключения рака. Также проводится биопсия железы в том случае, когда есть подозрения на рак;
Лечение
Успех в лечении этого заболевания во многом определяется тем, как рано его диагностировали. В случае начала заболевания при помощи консервативных способов можно добиться полного контроля над ДГПЖ, что в дальнейшем позволит не допустить формирования осложнений и необходимость хирургического вмешательства. После обследования и в зависимости от результатов анализов доктор может предложить мужчине варианты динамического наблюдения, фармакологического лечения или операцию.
В ходе динамического наблюдения осуществляются эпизодические осмотры больного, а также ему дают рекомендаций по облегчению симптомов. Например:
- снизить потребление жидкости, алкогольных и кофеиносодержащих напитков на ночь;
- применять методы расслабления при справлении нужды;
- тренировать мочевой пузырь для улучшения способности удержания мочи;
В зависимости от возраста и результатов диагностики специалист может назначить комбинацию из фармакологической и физиотерапевтической терапии. Главная цель такого лечения – это активизация кровоснабжения в области малого таза мужчины, избавление от инфекционных процессов и сокращение объёма простаты. Если симптомы ДГПЖ прогрессируют и есть явное нарушение оттока мочи, доктор будет рекомендовать хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день доступны такие методы хирургического лечения ДГПЖ:
- трансуретральная резекция, которая представляет собой малоинвазивную эндоскопическую операцию. Резекция осуществляется только при размерах образования менее 80 см. При наличии почечной недостаточности эту процедуру нельзя использовать;
- лапароскопическая аденомэктомия – операция, которая осуществляется, если есть выраженные осложнения и величина образования превышает 80 см;
- вапоризация простаты с помощью лазера показана при объёме аденомы менее 40 см. Часто рекомендуется молодым мужчинам с ДГПЖ, так как даёт возможность спасти репродуктивное здоровье;
- энуклеация с помощью лазера является оптимальным инвазивным методом лечения ДГПЖ и даёт возможность избавиться от опухоли размером более 80 см.
В случае отсутствия возможности использования инвазивных методов из-за других болезней (например, из-за проблем с дыхательной и сердечнососудистой системами), проводится катетеризация мочевого пузыря либо размещение мочеточникового стента.
