8 (985) 777 11 22 Заказать обратный звонок

Рак простаты

Рак простаты

Рак предстательной железы (РПЖ) на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире регистрируются более 500 тыс. новых случаев РПЖ. Именно с этим связано то, что диагностике и лечению данной патологии в последнее время уделяется все больше внимания как за рубежом, так и в России.

Профилактика

На сегодняшний день специфическая профилактика РПЖ не разработана.

Скрининг

В настоящее время как Американская ассоциация урологов, так и Европейская рекомендует проведение скрининга/ранней диагностики РПЖ с помощью проведения анализа крови на уровень ПСА (простат специфический антиген) у мужчин, информированных о преимуществах (главное – снижение смертности от РПЖ) и недостатках данного метода.

Диагностика

Как правило, на ранних стадиях заболевания симптоматика отсутствует, так как чаще всего поражаются периферические отделы простаты. При новообразованиях возникают симптомы, далее выделенные в три группы:

  • симптомы нижних мочевых путей: ослабление и прерывистость мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, боль в мошонке, стрессовое недержание мочи;
  • симптомы, связанные с местным прогрессированием опухоли: кровь в моче и/или сперме, недержание мочи, эректильная дисфункция, боль в надлобковой области и промежности;
  • симптомы, связанные с отдаленными метастазами: боль в костях, пояснице, отек нижних конечностей, потеря массы тела, анемия и т.д.

Основные методы диагностики – определение концентрации ПСА в сыворотке крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование.

ПСА – сериновая протеаза, серкретируемая эпителиальными клетками предстательной железы. Это не рак специфический маркер, а органоспецифический, поэтому уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественной гиперплазии простаты и хроническом простатите.

При показателе ПСА 2,5 – 10 нг/мл у большинства пациентов (70%) диагностируют доброкачественное заболевание предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен рак предстательной железы.

стадии рака простаты информация фото

Трансректальное ультразвуковое исследование

Картина РПЖ при УЗИ неоднородная. Трансректальное УЗИ проводят для определения двух важных задач:

  • выявления патологических участков в предстательной железе, подозрительных на рак;
  • повышение точности биопсии предстательной железы.

Биопсия предстательной железы

Стандартная методика выполнения биопсии простаты – трансректальная мультифокальная биопсия под ультразвуковым контролем.

Методика подразумевает забор материала в количестве 12 столбцов, для дальнейшего гистологического исследования.

Показания к повторной биопсии:

  • сохраняющийся повышенный уровень ПСА;
  • изменения при пальцевом ректальном исследовании;
  • наличие атипичной ацинарной пролиферации (т.е. атипичные железы, подозрительные в отношении рака).

Методы лучевой диагностики экстракапсулярного распространения опухоли предстательной железы.

  1. МРТ. Более чувствительный метод диагностики, позволяющий оценить капсулу предстательной железы, ее сохранность или напротив, распространение процесса за капсулу. В ходе данного метода возможно оценить локализацию процесса, размеры, а также состояние лимфатических узлов.
  2. КТ предстательной железы менее информативна нежели МРТ. Но КТ чаще назначают для планирования дистанционной лучевой терапии.

Методы диагностики отдаленных метастазов:

  1. сцинтиграфия скелета;
  2. УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости;
  3. Рентгенография, КТ органов грудной клетки.

Лечение

Тактика активного наблюдения (отсроченное лечение) предполагает отказ от немедленного лечения больного при выявлении рака предстательной железы с динамическим наблюдением и проведением терапии при признаках прогрессирования болезни. Показания:

  • локализованный рак простаты;
  • ожидаемая продолжительность жизни больного менее 10 лет;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение (лапароскопическая простатэктомия) подразумевает удаление предстательной железы с семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала. Полное излечение больного – такова цель проведения операции при локализованном процессе, а в некоторых случаях и местнораспространенном процессе.

Преимущества хирургического лечения перед консервативными методами лечения:

  • полное удаление локализованной опухоли;
  • точное стадирование опухолевого процесса;
  • излечение сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты, имеющей клинические проявления;
  • легкий и удобный мониторинг в послеоперационным периоде (снижение уровня ПСА до 0)
  • меньшее волнение больного в послеоперационном периоде.

Эректильная дисфункция развивается у всех больных после выполнения радикальной простатэктомии без применения нервосберегающей техники. Для сохранения эректильной функции разработана методика операции, при которой нервно-сосудистые пучки сохраняются.

Показания к применению данной методики:

  • нормальная эректильная функция до операции;
  • отсутствие опухоли в области верхушки в заднебоковых отделах простаты (по данным биопсии);
  • уровень ПСА менее 10 нг/мл.

Также, в урологии в Грозном, у вас есть возможность использовать вот такие методы лечения - лапароскопическая нефрэктомия, лапароскопическая резекция кисты почки, лапароскопическая цистэктомия.

О ценовой политике или записи на прием, Вы можете узнать на нашем сайте.

Информация на сайте дана для ознакомления

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Выможете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на приемили позвонив по нашему телефону 8-985-777-11-22 Вам обязательно помогут!

Заказать звонок
Задать вопрос врачу-урологу
Запись на прием