Операция по удалению аденомы простаты и камней в почках
Лазерное удаление аденомы простаты и камней мочевого пузыря
Пациент К., 61 год.
Диагноз: гиперплазия простаты I ст. Камни мочевого пузыря.
Клиническая картина заболевания: вялой струей мочеиспускание, затрудненное, периодически возникающее ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Закладывание струи мочи.
Данные анамнеза: при профилактическом обследовании в поликлинике по месту жительства выявлено повышение ПСА крови до 12 нг/мл, по поводу чего в нашей клинике была выполнена биопсия простаты под УЗ и гистосканинг контролем, данных за рак простаты не получено. Также при обследовании выявлено три камня мочевого пузыря максимальным размером каждый до 3 см.
Данные УЗИ: в проекции мочевого пузыря определяются 3 гиперэхогенных включения, максимальным размером до 32 мм. Предстательная железа увеличена до 80 см3. Остаточной мочи нет.
Данные урофлоуметрии: 9 мл/с – максимальная скорость мочеиспускания, при объеме не более 140 мл.
Данные МРТ: три больших конкремента визуализируются в полости мочевого пузыря, неправильной, треугольной формы каждый, максимальным размером до 32 мм. Предстательная железа в объеме увеличена, за счет центральной гиперплазированной части, данных за злокачественный процесс нет.
Учитывая данные анамнеза и результатов обследования, с целью избавления пациента от камней мочевого пузыря, восстановления адекватного оттока мочи, выполнена лазерная энуклеация аденомы простаты, цистотомия, удаление энуклеированной простаты вместе с камнями.
Этап удаления аденомы простаты выполнялся при помощи лазерного волокна, далее выполнен разрез кожи, длиною до 4 см, через который удалены камни и ранее вылущенная лазером ткань простаты.
В послеоперационном периоде осложнения не наблюдались. Уретральный катетер удален на пятые сутки. Мочеиспускание восстановилось в полном объеме, остаточной мочи при УЗИ выявлено не было. Швы сняты на девятые сутки. По данным контрольного обследования состояние пациента удовлетворительное, при урофлоуметрии – максимальная скорость мочеиспускания составила 27,2 мл/с.
