Простатит и аденома простаты (гиперплазия)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это одно из самых распространенных урологических патологических состояний, причиной которого является доброкачественный рост железы, вследствие возрастных гормональных изменений в процессе старения организма мужчины. Сдавливание мочеиспускательного канала постепенно развивается по мере увеличения простаты, что может приводить к появлению симптомов простатита нижних мочевых путей, проявляющийся в виде различных нарушений при мочеиспускании, возможна боль в мошонке. Данное патологическое состояние является прогрессивно развивающимся заболеванием, приводящее в большинстве случаев к осложнениям:

• инфравезикальная обструкция;
• острая задержка мочеиспускания;
• камень(-ни) мочевого пузыря;
• инфекции мочевыводящих путей;
• хронической почечной недостаточности.

Распространенность гиперплазии простаты в различных возрастных группах мужчин имеет следующую картину:

• 40-50 лет – около 45%,
• 50-60 лет – около 60 %,
• 60-70 лет – около 70 %,
• а мужчины старше 70 лет практически в 85% страдают данным заболеванием в разной степени выраженности клинической симптоматики.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Ирритативные:

• учащенное дневное и ночное мочеиспускание;
• гиперплазии предстательной железы 2 степени характерны императивные позывы к мочеиспусканию, нередко сопровождающиеся неудержанием мочи.

Обструктивные:

• задержка начала мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• затрудненное, вялой струей мочеиспускание.

Диагностика

1. Контроль уровня ПСА (простат специфический антиген) крови, является обязательным критерием диагностики больных аденомой предстательной железы. При повышении уровня ПСА крови выполняется биопсия предстательной железы, с целью исключения или подтверждения диагноза рак простаты морфологически.
2. Пальцевое ректальное исследование, у пациента с аденомой простаты, позволяет определить увеличенную железу, наличие срединной борозды, консистенцию, гладкость поверхности и болезненность.
3. Трансректальное и трансабдоминальное исследование у пациента с аденомой предстательной железы позволяет визуализировать размеры, оценить направленность роста и эхоструктуру самой железы. Трансабдоминальное УЗ - исследование после мочеиспускания позволяет оценить количество остаточной мочи.
4. Урофлоуметрия – позволяет оценить скорость потока струи мочи при мочеиспускании, диагностировать наличие и степень выраженности нарушений.

Выбор пациентом как лечить простатит осуществляется с учетом всей полученной информации.

Лечение

В зависимости от сопутствующих заболеваний, а также качества диагностики используют 2 метода лечения простатита:

1. Медикаментозное (консервативное):

а) альфа-1 адреноблокаторы (доксазозин, тамсулозин, альфузозин и т.д.);
б) ингибиторы 5 альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид);
в) комбинированная терапия (дутастерид + тамсулозин);
г) растительные препараты (простамол уно)

2. Хирургическое:

а) открытая операция (позадилонная и чреспузырная аденомэктомия);
б) лапароскопическая аденомэктомия;
в) лазерная энуклеация аденомы простаты – на сегодняшний день является одним из самых безопасных и эффективных методов хирургического лечения гиперплазии простаты.В запущенных случаях может потребоваться лапароскопическая простатэктомия.

В стенах урологии в Москве успешно выполняется лечение больных гиперплазией простаты способом лазерной энуклеации.