Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь: симптомы, лечение

Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний — мочекаменная болезнь. Она проявляется в образовании камней — твердых кристаллических тел. Лечение мочекаменной болезни зачастую проводится, когда камни достигли крупного размера, причиняют боль в пояснице у мужчин и создают риски для здоровья человека.

Что такое МКБ?

МКБ в урологии — сокращенное название мочекаменной болезни. Это общее название для всех заболеваний, связанных с образованием камней в органах мочеполовой системы.

Симптомы мочекаменной болезни встречаются примерно у 3% людей, преимущественно старшего возраста (от 30 до 60 лет). Она чаще поражает мужчин, но нередко проявляется и у женщин.

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы исключить развитие МКБ и серьезные осложнения.

Мочекаменная болезнь может проявляться в образовании как одиночного конкремента, так и двух или нескольких камней. Они различаются размерами, плотностью и формой. Конкременты бывают разной природы и структуры.

Разновидности мочекаменной болезни

В зависимости от локализации конкрементов, выделяются следующие разновидности МКБ:

• нефролитиаз — мочекаменная болезнь почек;
• уретеролитиаз — камни в мочеточниках;
• цистолитиаз — камни в мочевом пузыре.

При МКБ почек твердые образования откладываются в почечных чашечках или лоханке. Нередко камни перемещаются вниз по органам мочеполовой системы, или возникают непосредственно в каналах и мочевике.

С точки зрения химического состава, выделяют камни кальциевые (диагностируются в 80% случаев). В свою очередь, они подразделяются на оксалатные, фосфатные и карбонатные. Реже встречаются уратные (из солей мочевой кислоты), струвитные (инфекционного происхождения) и цистиновые (на основе аминокислоты цистина) конкременты.

Причины развития заболевания

Существуют внешние и внутренние причины мочекаменной болезни. Зачастую к образованию камней приводит сумма провоцирующих патологию факторов.

Основные причины развития МКБ:

• нарушение обменных процессов;
• неправильное питание (избыток жирного, соленого, острого);
• недостаточное употребление воды;
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• аномалии органов мочевыделительной системы;
• воспаление в почечной лоханке;
• генетическая предрасположенность;
• экологический фактор. 

К появлению конкрементов также приводит длительный прием определенных препаратов (сульфаниламидов, тетрациклинов) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Провоцирующим фактором является дефицит в организме веществ, препятствующих кристаллизации.

Симптомы мочекаменной болезни

     
     

Заболевание проявляется в виде воспалительного процесса или нарушения нормального оттока мочи. Симптомы у мужчин и женщин бывают разными, зависят от локализации камня, его размеров, формы.

Яркие признаки мочекаменной болезни:

• боль — острая, ноющая или тупая;
• гематурия — появление крови в моче;
• нарушение мочеиспускания — затрудненное или с прерыванием.

Если МКБ сопутствует инфекция, анализ мочи может показывать превышение нормального содержания лейкоцитов. Это явление, лейкоцитурия — один из симптомов наличия камней в мочевыделительной системе.

Срочная терапия мочекаменной болезни требуется при таком грозном симптоме как постренальная анурия, проявляющаяся в полной приостановке оттока мочи.

Возможные осложнения МКБ

В процессе развития МКБ могут возникать осложнения и обострения заболевания.

Известные осложнения мочекаменной болезни:

• острый или хронический пиелонефрит (воспалительный процесс);
• воспаления в местах локализации камней;
• гидронефроз (водянка почки);
• паранефрит с образованием гнойничков, абсцессов;
• пионефроз (как следствие гнойно-деструктивного пиелонефрита);
• дисфункция почек;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• анемия (по причине кровопотери).

При хроническом воспалительном процессе возможно обострение мочекаменной болезни в неблагоприятных условиях, таких как переохлаждение, респираторное заболевание и других.

Современные методы диагностики

Чтобы диагностировать МКБ, врач в первую очередь проводит осмотр, выслушивает жалобы пациента, при необходимости выполняет пальпацию. В процессе сбора анамнеза доктор может уточнить род деятельности человека, расспросить о стиле питания, образе жизни, приеме препаратов.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя визуализированное изучение камня. Для этого применяются методы ультразвукового исследования, компьютерной томографии, обзорной и экскреторной урографии. Современное оборудование позволяет получать данные о расположении, форме, плотности конкремента, а также об общем состоянии мочевыделительной системы.

В клинические исследования входят общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. Для выявления чувствительности к антибиотикам может назначаться посев на микрофлору.

Методы лечения МКБ

 

При МКБ лечение проводится исходя из тяжести заболевания и состояния пациента. Врач может назначать как консервативную, так и оперативную терапию. Решение о том, как лечить мочекаменную болезнь, принимается по результатам диагностики камней.

Если конкремент имеет небольшие размеры и неплотную структуру, может назначаться медикаментозное лечение. В соответствии с химическим составом камня, выписывается препарат, растворяющий твердое образование. Курс, как правило, длится не меньше одного месяца. Для купирования боли назначают анальгетики и спазмолитики. При осложнениях, связанных с воспалением, прописывают антибиотики.

Показания к оперативному лечению:

• большие размеры камня;
• конкремент нарушает отток мочи;
• твердое тело вросло в слизистую;
• сильная почечная колика.

Операция назначается также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов и причиняет боль у мужчин от 40 до 55 лет при мочеиспускании.

Диета и питьевой режим

Лечение мочекаменной болезни у женщин и мужчин сопряжено со специальной диетой. Ориентируясь на результаты диагностики, врач дает рекомендации по питанию. В меню вводятся продукты, способствующие растворению и выведению солей, предупреждающие образование осадка. Правильный режим питания снижает риск развития воспалительных процессов.

В процессе лечения МКБ важно принимать большое количество воды (не менее 2 литров в сутки). При мочекислом и кальций-оксалатном уролитиазе показана щелочная вода слабой минерализации. При кальций-оксалатных камнях допустимо принимать слабокислую минералку.

В курс консервативной терапии зачастую включают лекарственные средства растительного происхождения: рекомендуется прием отваров и настоев мочегонного, противовоспалительного действия.

Профилактика МКБ

Для предупреждения развития мочекаменной болезни следует соблюдать рекомендации по питанию и питьевому режиму, избегать гиподинамии.

В период реабилитации показано санаторно-курортное лечение, а также задействуют средства лечебной физкультуры. Так же для профилактики мочекаменной болезни полезна умеренная физическая активность: гимнастика, ходьба, плавание езда на велосипеде.