Операция по удалению камней из левой почки
Мини-перкутанная нефролитотрипсия слева
Пациентка С., 60 лет.
Диагноз: мочекаменная болезнь. Камни левой почки. Катетер-стент слева.
Клиническая картина: периодически появляющаяся примесь крови в моче, учащенное мочеиспускание, тянущая боль в пояснице у женщины.
Данные анамнеза: с 1981 года страдает мочекаменной болезнью, когда впервые в ГКБ. г. Ульяновск, выполнена пиелолитотомия по поводу камня лоханки правой почки. Неоднократные сеансы дистанционной нефролитотрипсии слева. В начале 2016 года у пациентки возник острый обструктивный пиелонефрит слева, по поводу чего верхние мочевые пути дренированы катетером-стентом. В последующем проведены еще 2 сеанса дистанционной нефролитотрипсии слева, без эффекта.
Данные УЗИ: гиперэхогенные включения визуализируются в проекции лоханки и нижней группе чашечек левой почки, максимальным размером до 13 мм, с четкой акустической тенью. Проксимальный завиток катетера-стента определяется в проекции верхней чашки.
Рентгенологический обзорный снимок: подозрительные на конкремент тени визуализируются на уровне L2-L3, размерами 6х6 мм, 11х12 мм и 4х6 мм. Тень катетера-стента визуализируется в проекции мочевых путей слева.
Данные МСКТ: камни располагаются в нижней группе чашечек и лоханке, размеры камней в максимальном измерении составляют 6х6 мм, 11х12 мм и 4х6 мм, плотность камней до 1200 ед.Н.
Принимая во внимание неэффективность неоднократных сеансов дистанционной нефролитотрипсии, учитывая размеры, локализацию и плотность камней, с целью избавления пациентки от камней левой почки, создания условий для избавления от катетера-стента, выполнена мини-перкутанная нефролитотрипсия. Все камни удалены через 5 миллиметровый разрез.
В послеоперационном периоде осложнений отмечено не было. Мочеточниковый и уретральный катетер удалены на следующие сутки после операции. Нефростомический дренаж удален на вторые сутки, свищ зажил первичным натяжением полностью. В контрольных анализах крови без существенных отклонений от нормы, а также при УЗИ конкременты не визуализируются. Пациент выписан домой на 3-е сутки.
